こんなお悩みありませんか？

• お尻から足にかけて痛みやしびれがある
• 左右どちらか片方の足だけがしびれる
• 立ち上がるときに足の痛みやしびれが強くなる
• 重い物を持つと足のしびれが強くなる
• 介護や力仕事をしていて、腰や足に負担がかかっている
• 一度症状が楽になっても、仕事をするとまた痛くなる

このような症状がある場合、坐骨神経が関係している可能性があります。

特に、日常的に重い物を持つ方や、介護などで人を支える動作が多い方では、腰や下半身に負担がかかり、痛みやしびれを感じることがあります。

今回は、当院で実際に経験している患者様の特徴を紹介しながら、坐骨神経痛について解説します。

坐骨神経痛とは？

「坐骨神経痛」は病名というより、お尻から脚にかけて生じる痛みやしびれなどの症状を表す言葉です。

坐骨神経は、腰の神経から枝分かれして、お尻から太もも、ふくらはぎ、足先へ向かって走っています。

そのため、神経が刺激されたり圧迫されたりすると、

• お尻の痛み
• 太ももの痛み
• ふくらはぎのしびれ
• 足先のしびれ
• 脚の痛み

などが生じることがあります。

また、症状は左右両方に出るとは限らず、片側の脚だけに症状が出るケースもあります。

坐骨神経痛は何が原因で起こる？

坐骨神経痛には、さまざまな原因があります。

代表的なものとして、

• 腰椎椎間板ヘルニア
• 腰部脊柱管狭窄症
• 腰椎周辺の神経根への刺激
• お尻周辺での坐骨神経への刺激
• 梨状筋症候群

などがあります。

つまり、

「坐骨神経痛＝腰だけが原因」ではありません。

実際に、坐骨神経は腰から足まで長く走っているため、症状が出ている場所だけを確認するのではなく、神経がどこで刺激されている可能性があるのかを考えることが重要です。

梨状筋症候群とは？

坐骨神経は、お尻の深い部分を走っています。

その近くにある筋肉の一つが梨状筋です。

梨状筋周辺で坐骨神経が刺激されることで、坐骨神経痛のような症状が出ることがあります。

これを梨状筋症候群と呼びます。

研究では、梨状筋症候群の患者様には、

お尻の痛み、座ることで悪化する痛み、坐骨切痕付近の圧痛、梨状筋に負荷をかける動作での症状増悪

などが比較的多く報告されています。

ただし、梨状筋症候群は他の腰や神経の疾患と症状が似ているため、症状だけで簡単に診断できるものではありません。

研究ではどう分かっている？

坐骨神経痛は「安静にしていればよい」とは限りません

腰椎由来の神経症状を含む腰痛・神経根症についての臨床ガイドラインでは、状態に応じてできる範囲で活動を維持すること、患者教育、運動療法などが推奨されています。

つまり、

「痛いからずっと動かさない」

というよりも、症状を確認しながら適切に身体を動かしていくことが重要です。

もちろん、症状の強さや原因によって対応は変わります。

特にしびれが強くなっている場合や、脚に力が入りにくい場合などは、自己判断で運動を続けず、医療機関への相談が必要です。

当院の現場ではどうなのか？

実際に当院では、左右どちらか片方の脚に痛みやしびれが出ている患者様を多く経験しています。

その中には、

• 重い物を持つ仕事をしている
• 介護の仕事で人を介助する機会が多い
• 下半身を使う動作が多い
• 立ち上がるときに痛みやしびれが強くなる
• 重い物を持ったときに症状が強くなる

といった特徴を持つ方がいます。

また、現場で感じることとして、施術後には症状が軽減していても、仕事や日常生活に戻ると再び症状が出てしまうケースがあります。

そのため、施術だけでなく、日常生活でどのように身体を使っているのかを見直すことが重要だと考えています。

当院では何を評価するのか？

坐骨神経痛が疑われる場合には、症状の出ている場所だけではなく、神経の状態や腰・股関節などの動きを確認することが重要です。

当院では、神経の緊張や滑走性を確認するための評価などを行っています。

例えば、脚を動かした際に、

• どこに症状が出るのか
• どの動作で症状が強くなるのか
• 左右で違いがあるのか
• 神経に関連した症状が再現されるのか

などを確認します。

また、坐骨神経痛にはさまざまな原因があるため、一つの検査だけで原因を決めるのではなく、症状や身体の状態を総合的に評価することが大切です。

当院ではどのような施術をするのか？

当院では、症状に応じて、

• ハイボルテージなどの物理療法
• 筋肉への施術
• 神経の滑走性を考慮したアプローチ
• 股関節周辺のストレッチ
• 運動療法

などを行っています。

特に、腰やお尻だけを見るのではなく、股関節を含めた下半身全体の動きを確認することを大切にしています。

セルフケアでは何をする？

当院では、状態に応じて股関節周辺のストレッチや運動をお伝えしています。

また、単純に「腰を使わない」ということではなく、

股関節を上手に使って身体を動かす

ことも重要なポイントとして考えています。

その一つとして、ヒップヒンジのトレーニングなどを取り入れることがあります。

ヒップヒンジとは、腰を丸めたり反らしたりするのではなく、股関節を中心に身体を動かす基本的な動作です。

重い物を持つ機会が多い方にとって、身体の使い方を見直す一つの方法になります。

ただし、現在強い痛みやしびれがある場合は、無理に運動を行わないようにしてください。

日常生活で気をつけたいこと

特に、介護や力仕事などで身体への負担が大きい方は、仕事中の動作を見直すことも大切です。

① 重い物を持つときは身体全体を使う

腰だけで持ち上げようとせず、股関節や膝も使って身体全体で動くことを意識しましょう。

② 同じ動作を繰り返しすぎない

仕事上難しい場合もありますが、可能な範囲で姿勢や動作を変えることを意識しましょう。

③ 痛みが落ち着いた後もセルフケアを続ける

施術によって痛みが軽減しても、普段の身体の使い方が変わらなければ、再び症状が出ることがあります。

そのため、症状が軽くなった後の身体の使い方や運動も大切です。

現場スタッフから伝えたいこと

坐骨神経痛というと、

「一度なったら治らないのでは？」

と不安に感じる方もいらっしゃいます。

しかし、坐骨神経痛といっても原因はさまざまであり、原因や症状に合わせて適切に対応していくことが重要です。

当院の現場では、重い物を持つ仕事や介助動作など、日常的に下半身を強く使う方に症状がみられることがあります。

そして、私たちが特に感じているのは、

「その場で痛みを下げること」と「日常生活で痛みを繰り返さないこと」は別に考える必要がある

ということです。

施術によって一時的に楽になったとしても、仕事に戻るとまた痛みやしびれが出る。

そうした場合には、施術だけでなく、身体の使い方やセルフケア、運動まで含めて考えていくことが大切だと考えています。

足の痛みやしびれを我慢していませんか？

坐骨神経痛は、原因によって症状や必要な対応が異なります。

特に、

「片側の足がしびれる」
「重い物を持つとしびれが強くなる」
「立ち上がると足に痛みが走る」

といった症状が続いている場合は、まず現在の身体の状態を確認することが大切です。

また、足の力が入りにくくなっている、排尿・排便の異常がある、股の周辺の感覚がおかしいなどの症状がある場合は、緊急性のある神経症状の可能性もあるため、速やかに医療機関へ相談してください。

坐骨神経痛を「治らないもの」と諦めず、まずは症状の原因や身体の状態を確認してみましょう。

足の痛みやしびれでお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。

まとめ

今回のポイントは4つです。

① 坐骨神経痛は、お尻から脚にかけて痛みやしびれが出る症状を表す言葉です。

② 原因は腰椎だけではなく、梨状筋周辺などさまざまです。

③ 重い物を持つ仕事や介助動作など、身体への負担が大きい方では症状が出ることがあります。

④ 施術だけでなく、セルフケアや股関節を上手に使う運動、日常生活での身体の使い方を見直すことも大切です。

坐骨神経痛は「もう治らない」と決めつける必要はありません。

まずは、なぜ痛みやしびれが出ているのかを確認することから始めてみましょう。

参考文献

(1)Hopayian, Kevork et al. “The clinical features of the piriformis syndrome: a systematic review.” European spine journal : official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society vol. 19,12 (2010): 2095-109. doi:10.1007/s00586-010-1504-9
Available at：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20596735/

(2)Hopayian, Kevork, and Armine Danielyan. “Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features.” European journal of orthopaedic surgery & traumatology : orthopedie traumatologie vol. 28,2 (2018): 155-164. doi:10.1007/s00590-017-2031-8
Available at：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28836092/

(3)Stochkendahl, Mette Jensen et al. “National Clinical Guidelines for non-surgical treatment of patients with recent onset low back pain or lumbar radiculopathy.” European spine journal : official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society vol. 27,1 (2018): 60-75. doi:10.1007/s00586-017-5099-2
Available at：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28429142/

(4)Khorami, Ahmad Khoshal et al. “Recommendations for Diagnosis and Treatment of Lumbosacral Radicular Pain: A Systematic Review of Clinical Practice Guidelines.” Journal of clinical medicine vol. 10,11 2482. 3 Jun. 2021, doi:10.3390/jcm10112482
Available at：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34205193/